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ゼウス決済システム仮申込みフォーム

下記の「注意事項」及び「個人情報の取扱いについて」を必ずご確認・ご同意の上、仮申込フォームにご入力ください。 仮申込手続きは、ご同意いただける場合のみとなります。

＜注意事項＞
※インターネットを介した非対面のクレジットカード決済による商取引において、悪意ある第三者による不正利用等で未回収トラブルが生じた場合、カード会社との契約上加盟店様が損害を被ることとなります事を予めご了承ください。

※お客様には仮申込後、書面による本申込手続きを行っていただきます。株式会社ゼウスが本申込による内容を確認し、これを承諾した時点で 契約締結となります。

 追加 仮申し込みフォーム（既加盟店様用）

※IPコードをお持ちの加盟店様はこちらの簡単フォームから仮申し込みが可能です

法人個人の区別
(必須)

    

法人名または個人名
(必須)

漢字：      （全角）
フリガナ：  （全角カナ）
【例】漢字：株式会社ゼウス
        フリガナ：ゼウス
※”カブシキガイシャ”等の法人形態は不要です。

法人番号

法人番号とは？
国税庁　法人番号公表サイト
 （半角）

【例】1234567890123
※法人番号が確認できなかった場合、空欄のままご申請いただくことも可能です。

インターネット上でのクレジットカード決済導入経験


 

導入希望されるクレジットカード決済の不正利用対策
(必須)

クレジットカード決済の不正利用対策の導入に関しては、必ずこちらをご確認の上ご選択ください。




『なし』を選択された場合は、理由をご記入ください。 （全角）

※3Dセキュアは、2025年3月末までに導入が必要です。
　詳しくは、こちらの経済産業省のページの「（2）不正利用対策」内容をご確認ください。

郵便番号
(必須)

-  （半角）
【例】012-3456

連絡先住所
(必須)


【例】東京都渋谷区渋谷2-1-1

連絡先住所（カナ）
(必須)


【例】トウキョウトシブヤクシブヤ2-1-1

ご担当者名
(必須)

姓     名    （全角）
【例】山田　太郎

ご担当者名（カナ）
(必須)

姓     名    （全角）
【例】ヤマダ　タロウ

連絡先メールアドレス
(必須)

（半角）

（確認用）
【例】zeus-taro@cardservice.co.jp

電話番号
(必須)

- -  （半角）
【例】01-2345-6789

FAX番号

- -  （半角）

ご連絡に関する
特記事項

【例】・連絡は契約会社とは異なる○○会社の担当が窓口
      ・電話連絡は平日のみ
      ・○月○日~○月○日まで出張により連絡がとれない

サイト形態
(複数可)
(必須)




『その他』を選択された場合は、理由をご記入ください。

サイトのアドレス
(必須)


   ※PCサイトとモバイルサイトがある場合は、
      PCサイトのURLをご入力ください

【例】https://www.cardservice.co.jp/

取扱い商品
(必須)


【例】食料品・飲料品

サービス利用開始の
希望時期
(必須)

 年  月  日  （半角数字）

ご利用予定サービス
(複数可)
(必須)












審査条件について、事前にこちらをご確認ください

ショッピングカート

（全角）
ご利用予定のカートシステムの名称をご入力ください
【例】ゼウスネット

ECサイト運営年数

年    （半角）
【例】3年

取扱い実績

万円/月   （半角）
【例】100万円

法人名または個人名

漢字：      （全角）
フリガナ：  （全角カナ）
【例】株式会社ゼウス
      カブシキガイシャゼウス

ご担当者名

姓     名    （全角）
【例】山田　太郎

ご担当者名（カナ）

姓     名    （全角）
【例】ヤマダ　タロウ

連絡先メールアドレス

（半角）

（確認用）

【例】zeus-taro@cardservice.co.jp

電話番号

- -  （半角）
【例】01-2345-6789

ゼウス営業担当者名

ご質問・ご意見・ご要望

ご紹介者がいる場合こちらにご記入ください


個人情報の取扱いについて

  • 本画面にて弊社が取得するお客様の個人情報は以下に従い適切にお取扱いいたします。
  • ご提供いただきました個人情報は、以下のためにのみ利用いたします。
    1. お問い合わせに対する回答及び資料送付のご連絡
    2. 当社のお客様向けサービスの提供
  • ご提供いただきました個人情報は、法令に基づく場合を除き、お客様の承諾なしに第三者（弊社委託先を除く）へ提供することはありません。
  • ご提供いただきました個人情報の取扱いを第三者に委託することがあります。
  • 各個人情報の項目の提供はお客様の任意判断によりますが、ご提供いただけない場合、お客様の求められるサービス・対応が受けられない場合があります。
  • ご利用者の利便性の向上、内容の充実、不正アクセスの防止を目的として、アクセスログを取得する場合があります。取得・利用する情報は、IPアドレス、ブラウザの種類、閲覧したページ等になります。

※ご提供いただいた個人情報の取扱い、苦情及びご相談、各種ご請求（利用目的の通知、開示、訂正・追加・削除、利用または提供の拒否等）に関するお問合せ先

株式会社ゼウス
個人情報保護管理者　代表取締役
個人情報お問い合わせ窓口
〒150-0002　東京都渋谷区渋谷2-1-1
privacy@cardservice.co.jp
(お問い合わせ窓口営業時間 平日9:00~17:30(年末年始除く))


上記「個人情報の取扱いについて」にご同意いただける場合は、「同意する」をお選びください。


 

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